頭痛

頭痛の1-5%が怖い頭痛

　片頭痛の既往：安心できる病歴ではない
　発症経過が1時間以上　LR 0.06（怖い頭痛の可能性はかなり低い）
　人生最悪でない　LR 0.36（怖い頭痛が潜んでいる可能性あり）
　突然の頭痛　感度　58%、特異度　50%　LR 1.3（怖い頭痛の目安にはならない）
　頚部痛　LR 4.12（要注意所見）
　項部硬直　LR 6.59（要注意所見）

2次性頭痛のRED FLAG

　今までの頭痛と根本的に違う、進展する
　初めての、または、最悪の頭痛
　急激発症の頭痛（5分以内に最強度に達する超急性の経過、睡眠から目覚めてしまうものも含む）
　全身症状（発熱、るいそう、痙攣）
　神経局在所見を1時間以上伴う頭痛
　5歳未満、 50歳以上の初めて頭痛
　担癌患者、免疫不全患者、妊婦の初めての頭痛
　意識障害や意識消失を伴う頭痛
　運動、性行為、ﾊﾞﾙｻﾙﾊﾞ法により惹起された頭痛
　最近の頭部外傷
　経過観察中悪化する頭痛

睡眠を妨げる頭痛：Dr. 林の4S Headache

　SOL（頭蓋内病変）
　SAH（くも膜下出血）
　Seizure（痙攣）
　SAS（睡眠時無呼吸症候群）

くも膜下出血

　若年でもありうる
　ﾋﾟｰｸまでの時間：6-9分
　警告出血（くも膜下出血の10-40%）：2-8週間前に事前にﾁｮﾛｯと出血することがある
　　CTでは異常なし、元気そうでも見逃すと半数予後不良

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