関節ﾘｳﾏﾁと悪性腫瘍について説明します。

関節ﾘｳﾏﾁと悪性腫瘍

　関節ﾘｳﾏﾁ患者において、悪性腫瘍の発症率を一般住人の発症率と比べたmeta-analysisが2015年に下記のごとく発表されました。

　この図では、全悪性腫瘍の発症率に関して、23の文献をまとめ、Total pooled SIRが算出されています。SIRが1.09ということで、関節ﾘｳﾏﾁ患者における悪性腫瘍発症率は、一般住人とほぼ同じということになります。

　この表は各悪性腫瘍ごとにpoolされたSIR値を表しています。関節ﾘｳﾏﾁ患者では、悪性ﾘﾝﾊﾟ腫、肺癌の発症率が高く、結腸直腸癌の発症率が低いことがわかります。

　2012年のJAMAに発表されたmeta-analysisや2014年の台湾での報告によると、TNFα阻害剤などの生物学的製剤投与において、全体の発癌ﾘｽｸは増加しないが、血液系の悪性腫瘍の発症率が高まる可能性はあります。

　生物学的製剤投与による悪性腫瘍発症率は313.9で、一般人口における発症率（462.4）と比べ、増加していませんでした。

　ただし、悪性ﾘﾝﾊﾟ腫：Lymphomaのは発症率は増加していました。

　この試験には私も参加していました。

　膠原病では、皮膚筋炎で悪性腫瘍の合併率が高いことが知られています。

1）関節ﾘｳﾏﾁ患者における悪性腫瘍発症率は、一般住人とほぼ同じ。
2）関節ﾘｳﾏﾁでは肺癌、悪性ﾘﾝﾊﾟ腫の発症率が高い。
3）TNFα阻害剤などの生物学的製剤投与において、全体の発癌ﾘｽｸが高まるという報告はないが、悪性ﾘﾝﾊﾟ腫の発症率が高まる可能性はある。

　最近注目の癌に対する免疫療法（免疫ﾁｪｯｸﾎﾟｲﾝﾄ阻害療法：抗PD-1抗体ﾆﾎﾞﾙﾏﾌﾞなど）後に、関節ﾘｳﾏﾁやﾘｳﾏﾁ性多発筋痛症を発症した症例が報告されています。