関節ﾘｳﾏﾁ薬の内服の注意点について説明します。

関節ﾘｳﾏﾁ薬の内服の注意点Q&A

Q1：かぜをひいた場合、かぜ薬を内服してもよいか？

A1：
1）生物学的製剤（ｴﾝﾌﾞﾚﾙ、ﾚﾐｹｰﾄﾞ、ﾋｭﾐﾗ、ｼﾝﾎﾟﾆｰ、ｱｸﾃﾑﾗ、ｵﾚﾝｼｱなど）、免疫抑制剤（ﾒﾄﾄﾚｷｻｰﾄ：MTX、ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾌなど）、ｽﾃﾛｲﾄﾞ、NSAIDSを投与されている場合は注意が必要です。主治医や薬剤師に相談してください。
2）かぜの症状は間質性肺炎、細菌性肺炎、ﾆｭｰﾓｼｽﾃｨｽ肺炎、骨髄抑制（白血球減少）などの初期症状の可能性があります。
3）ｽﾃﾛｲﾄﾞ、免疫抑制剤使用中の場合、免疫抑制状態にあるため、健常者であれば軽くすむ”かぜ”であったとしても重篤化するﾘｽｸが高いと考えられ、より一層の注意が必要です。
4）かぜ薬にはｲﾌﾞﾌﾟﾛﾌｪﾝなどのNSAIDsが含まれている可能性があります。MTXと、NSAIDsの併用は、NSAIDsによる腎のﾌﾟﾛｽﾀｸﾞﾗﾝｼﾞﾝ合成阻害作用による腎血流量の低下及びﾅﾄﾘｳﾑ、水分貯留傾向のためMTXの排泄が遅れる可能性があります。

Q2：嘔吐下痢症、夏場の脱水時にはどのような点に注意すればよいか？

A2：
　　夏の暑さの中、水分摂取が不足したり、あるいは嘔吐・下痢などにより脱水状態にある時などは尿量の減少から、MTXなどの薬剤の腎排泄が低下し、当然薬剤の血中濃度が高くなり、副作用の発生に関して注意深い対応が必要となります。

Q3：ﾋﾞﾀﾐﾝ剤の内服に関しては問題ないか？

A3：
＜MTX内服中の患者さんに対して＞
　総合ﾋﾞﾀﾐﾝ剤の内服、葉酸を含む健康食品の有無についてﾁｪｯｸして下さい。　一部の総合ﾋﾞﾀﾐﾝ剤には葉酸が含まれており、MTXの作用を減弱させるおそれがあります。

Q4：MTXとの相互作用で注意すべき薬剤は何か？

A4：
1）NSAIDs
2)ｻﾙﾌｧ剤（ｽﾙﾌｧﾒﾄｷｻｿﾞｰﾙ・ﾄﾘﾒﾄﾌﾟﾘﾑ：ﾊﾞｸﾀ、ｻﾗｿﾞｽﾙﾌｧﾋﾟﾘｼﾞﾝ：ｱｻﾞﾙﾌｨｼﾞﾝを含む）

　ｻﾙﾌｧ剤が血漿蛋白と結合しているMTXが置換されて遊離すること及び腎尿細管排泄の抑制により、MTXの血中濃度が上昇するとされています。ｽﾙﾌｧﾒﾄｷｻｿﾞｰﾙ・ﾄﾘﾒﾄﾌﾟﾘﾑとMTXの併用で汎血球減少症や骨髄抑制が認められています。

Q5：MTXとの相互作用で注意すべき嗜好品はあるか？

A5：
　180mg/日以上のｶﾌｪｲﾝの摂取で、MTXの作用が減弱するようです。

嗜好飲料	100mlあたりの含有量
玉露	160mg
煎茶	20mg
番茶	10mg
ほうじ茶	20mg
ｳｰﾛﾝ茶	20mg
紅茶	50mg
ｺｰﾋｰ	40mg
麦茶	0mg
玄米茶	10mg

Q6：鎮痛剤（NSAIDS）、ｽﾃﾛｲﾄﾞの自己調整は可能か？

A6：
　鎮痛剤は自己判断にて減量してもよいが、ｽﾃﾛｲﾄﾞ剤は自分で勝手に内服量を変更しないで下さい。

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