SGLT2阻害薬の有効性

SGLT2は心血管イベントの発症率減少のみならず、脂肪肝、高尿酸血症、糖尿病性腎症にも有効であると報告されています。

Empagliflozinは心血管イベントによる死亡率のみならず、総死亡率も低下させるという結果です。N Engl J Med 2015, 373, 2117-28

Canagliflozinも心血管イベントリスクを減少させます。N Engl J Med 2017, 377, 644-57

Luseogliflozinはmetforminと比べ、脂肪肝の程度（ΔL/S）を有意に改善させることが報告されています。Diabetes Obes Metab 2018, 20, 438-442

SGLT2阻害剤は尿酸値を低下させることが、メタ解析で示されています。Diabetes Obes Metab 2018, 20, 458-462

Empagliflozinは初期には一時的に推定糸球体濾過量(eGFR)を低下させるが、継続投与にてeGFRの低下を抑制するという結果です。Canagliflozinも同様の傾向を示しました（図は省略）。Circulation 2016, 134, 752-772

SGLT2阻害剤は尿中アルブミン値を低下させることが、メタ解析で示されています。J Am Heart Assoc 2018, 7, e007165

Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetesd 2018Diabetes Care 2018, 41, S73-85 2型糖尿病に対して、アメリカ糖尿病学会推奨の最新の薬物治療の第2選択薬（メトホルミンに次ぐ）としてSGLT2阻害薬が挙げられています。

Table 8.1に記載されているように、SGLT2阻害剤（empagliflozin, canagliflozin）は動脈硬化性心血管病変（ASCVD)や糖尿病性腎症（DKD)のある患者に有用（Benefit)であると推奨されています。

糖質制限食の有効性

糖質制限食の有効性について説明します。