糖質制限食の有効性

糖質制限食の有効性に関しては、海外、日本のデータを示されていました。

PURE　Lancet 2017, 390, 2050-62

18ヶ国の135,335名（年齢35-70歳）を平均7.4年間追跡し、炭水化物（carbohydrate）、脂肪（fat）の摂取量別の総死亡率、心血管イベントの発症率を調査しました。

炭水化物摂取量の多い群（Median 中央値 77.2%：Quintile 5）は少ない群（Median 中央値 46.4%：Quintile 1）に比べ、総死亡率 Total mortalityが1.28倍(7.2 対 4.1）高くなっているという結果でした。一方、脂肪摂取量の多い群（Median 中央値 35.3%：Quintile 5）は少ない群（Median 中央値 10.6%：Quintile 1）に比べ、総死亡率 Total mortalityが0.77倍(4.1 対 6.7）、脳卒中発症率（Stroke）が0.82倍（1.3 対 3.0）と低くなっているという結果でした。すなわち、糖質制限、脂肪摂取増加にて寿命が延びると言うことです。

Low-carbohydrate diets and cardiovascular and total mortality in Japanese: a 29-year follow-up of NIPPON DATA80Br J Nutr 2014, 112, 916-924

9200名（平均年齢　51歳）の日本人を29年間追跡し、炭水化物の摂取量別の心血管イベントによる死亡率、総死亡率を調査しました。

炭水化物摂取量の少ない群（Decile 10）は多い群（Decile 1）に比べ、女性では心血管イベントによる死亡率（CVD mortality）0.60、総死亡率（Total mortality）0.74と有意な低下を認めました。男女合わせると心血管イベントによる死亡率 0.78、総死亡率 0.87と低下を認めましたが有意差はありませんでした。

日本人の糖尿病患者24名を糖質制限食摂取群、カロリー制限食摂取群の2群に分け、6ヵ月後のHbA1C値を比較検討した山田　悟先生主導の研究です。Intern Med 2014, 53, 13-19

糖質制限食摂取群（点線）では6ヵ月後にHbA1Cが7.6から7.0に低下しましたが、カロリー制限食摂取群7.7→7.5とほとんど変化がありませんでした。中性脂肪（TG)も同じような傾向でした。

The 2015 US Dietary Guidelines: Lifting the Ban on Total Dietary Fat.JAMA 2015, 313, 2421-22015年アメリカの政府機関は「食事中のコレステロールや脂肪の摂取を制限しても心臓病や肥満の予防にはならない」という見解を発表しました。

SGLT2阻害薬の有効性

SGLT2阻害薬の有効性について説明します。